由北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授牽頭的一項(xiàng)研究在真實(shí)世界調(diào)查中國(guó)口服降糖藥物治療2型糖尿病患者的現(xiàn)狀與影響因素。該研究結(jié)果5月9日在線發(fā)表于糖尿病雜志。

　　該研究納入9872例2型糖尿病門(mén)診患者，所有患者此前曾接受口服降糖藥物（單藥或聯(lián)合用藥）至少3個(gè)月，收集其目前的糖尿病治療方案與相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析。

　　結(jié)果顯示，目前在我國(guó)最常使用的口服降糖藥是胰島素促泌劑（70.2%），包括磺脲類藥物（42.7%）、格列奈類藥物（27.5%）；然后依次是二甲雙胍（53.7%）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（35.9%）、噻唑烷二酮類　?。?7.2%、DPP-4抑制劑（0.8%）。兩藥聯(lián)用比單藥治療更常見(jiàn)（分別為45.4%和35.8%），三藥聯(lián)用的比例是17.0%。使用磺酰類或格列奈類治療的患者較易頻繁更換治療方案[OR1.7；95%CI1.38-2.08；P<0.001]。

　　研究人員在結(jié)論中寫(xiě)道，在中國(guó)，很多糖尿病患者因治療效果不理想而改變治療方案，致使我國(guó)口服降糖藥使用整體情況也隨之變化。本研究結(jié)果來(lái)自真實(shí)世界，或?qū)ξ覈?guó)糖尿病管理有指導(dǎo)意義。

　　此外，該研究觀察到二甲雙胍單藥治療的低血糖事件和更換藥物的比例均低于其他口服降糖藥單藥治療，而使用胰島素促泌劑的患者更換治療方案的頻率、血糖控制不佳和低血糖事件發(fā)生率較高，這表明更換治療方案的頻率和血糖達(dá)標(biāo)情況呈負(fù)相關(guān)。

　　美國(guó)降糖藥物處方數(shù)據(jù)分析

　　5月DiabetesCare雜志上刊登的一項(xiàng)研究對(duì)來(lái)自美國(guó)零售藥房2003年~2012年間全國(guó)成人糖尿病治療處方數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

　　結(jié)果顯示，在美國(guó)，降糖藥物的市場(chǎng)容量穩(wěn)步上升，2012年美國(guó)使用降糖藥物的患者人數(shù)達(dá)到1880萬(wàn)，相比2003年增長(zhǎng)42.9%。二甲雙胍的處方量達(dá)到6040萬(wàn)，相比2003年增長(zhǎng)97%。最新獲批的降糖藥物勢(shì)頭猛進(jìn)，其中DPP-4抑制劑西格列汀的市場(chǎng)份額最大，2012年的處方量達(dá)到1050萬(wàn)。羅格列酮受到2011年使用限制警告的影響，2012年的處方量大幅下降已低于1.3萬(wàn)。

　　藥物聯(lián)用分析結(jié)果顯示，二甲雙胍單藥治療的比例為44.9%。約33.4%~48.1%的磺脲類、DPP-4抑制劑、噻唑烷二酮和GLP-1類似物未與二甲雙胍聯(lián)用。盡管指南推薦，在其他降糖藥物加入治療后應(yīng)維持二甲雙胍治療，但非胰島素類降糖藥未與二甲雙胍聯(lián)用的比例仍達(dá)到1/3~1/2，這其中的原因還有待進(jìn)一步研究。